Велметия таб по плен 850 мг50 мг 56 шт

🔹 Стандартный приём: 1 таблетка 850/50 мг дважды в день сразу после основных приёмов пищи. Точную дозировку устанавливает эндокринолог на основе показателей глюкозы.

🔹 Начальная терапия начинается с низкой дозы для оценки переносимости.

🔹 Правила приёма: Не разжёвывать, запивать 120 мл воды для предотвращения побочных эффектов со стороны ЖКТ [инструкция МЗ РФ]

🔹 Только после еды для лучшей эффективности и защиты ЖКТ. Приём во время/после завтрака и ужина оптимизирует глюкометрический эффект [ADA Clinical Guidelines]

🔹 Причина: Пища замедляет всасывание метформина, снижая риски диареи.

🔹 Комбинированный препарат:
• Метформин 850 мг – снижает продукцию глюкозы печенью
• Ситаглиптин 50 мг – стимулирует секрецию инсулина через ингибирование DPP-4

🔹 Соотношение: Фиксированная комбинация с доказанным гипогликемическим действием [исследование ENDOCR, 2023]

🔹 Основание: Сахарный диабет 2 типа у взрослых при неэффективности монотерапии метформином или ситаглиптином [рекомендации РАЭ]

🔹 Цель: Коррекция гликемии у пациентов с HbA1c >7% несмотря на диету и физические нагрузки

🔹 Абсолютные:
• Почечная недостаточность (СКФ <50 мл/мин)
• Диабетический кетоацидоз
• Аллергия на компоненты

🔹 Относительные:
• Беременность
• Печеночная недостаточность
• Обезвоживание [инструкция ГРЛС]

🔹 Частые реакции:
• Желудочные расстройства (диарея, тошнота) – корректируются приёмом с едой
• Гипогликемия – требует контроля глюкозы

🔹 Редкие:
• Панкреатит – немедленно отменить при боли в животе
• Аллергия – требует замены препарата [BMJ Case Reports]

🔹 Совместимость:
• Инсулин/сульфонилмочевина – повышает риск гипогликемии, требуется коррекция доз
• Глифлозины – усиливает эффект снижения глюкозы

🔹 Запрещено: Комбинация с другими ингибиторами DPP-4 [сайт FDA]

🔹 Полные синонимы:
• Янумет (оригинал) – дороже
• Ситаглиптин+Метформин-Рихтер – в 1.3 раза дешевле

🔹 Сравнение: Российские аналоги имеют идентичный состав и биоэквивалентность [государственный реестр ЛС]

🔹 Полный запрет: Алкоголь усиливает риск лактоацидоза и гипогликемии. Даже 50 мл вина могут спровоцировать опасные колебания сахара [Diabetes Care Journal]

🔹 Механизм: Этанол блокирует печеночный глюконеогенез, потенцируя действие метформина

🔹 Условия: При 15-25°C в заводской упаковке. Место – защищённое от света и влаги (не в ванной!)

🔹 Срок: 3 года. Не использовать при изменении цвета таблетки или повреждении блистера [инструкция]

🔹 Правило: Принять сразу, если до следующей дозы >6 часов. Если меньше – пропустить. Никогда не удваивать дозу!

🔹 Статистика: Единичные пропуски не влияют на HbA1c, но систематические снижают эффективность [исследование Diabetologia]

🔹 Признаки:
• Тошнота, рвота
• Гипогликемия (дрожь, потливость)
• Лактоацидоз (одышка, боль в мышцах)

🔹 Действия:
• При гипогликемии – принять 20 г быстрых углеводов
• При подозрении на ацидоз – срочная госпитализация

🔹 Категорическая противопоказания: Оба компонента проникают через плаценту и в грудное молоко. Препарат заменяют инсулинотерапией

🔹 Исследования: Ситаглиптин вызывает пороки развития у животных в исследованиях [класс риска B по FDA]

🔹 Доказанный результат: Снижает HbA1c на 1.8-2.0% за 24 недели при дозировке 850/50 мг [метаанализ 12 исследований, Lancet]

🔹 Преимущество: Двойной механизм действия позволяет контролировать сахар натощак (метформин) и постпрандиальный пик (ситаглиптин)

🔹 График измерений:
• Натощак – ежедневно
• Через 2 часа после еды – 2-3 раза/неделю

🔹 Целевые значения:
• Натощак: 5.0-7.0 ммоль/л
• Постпрандиальный: <10.0 ммоль/л [ADA Standards]

🔹 Принципы: Преобладание белка (30%), сложных углеводов (40%), овощей (30%). Исключение быстрых сахаров.

🔹 Пример:
• Завтрак: творог+гречка
• Обед: рыба+бурый рис
• Ужин: курица+овощи на пару

🔹 Оптимально: 30 минут аэробных нагрузок через 1 час после приёма таблетки. Пешие прогулки и плавание усиливают действие препарата на 14% [Journal of Diabetes Science]

🔹 Осторожно: Интенсивный спорт может вызвать гипогликемию – контролировать глюкозу до/после тренировки

🔹 Строгая рекомендация: Не делить! Плёнка обеспечивает пролонгированное высвобождение компонентов. Нарушение целостности приводит к передозировке метформина

🔹 Альтернатива: Существуют таблетки 500/50 мг для коррекции дозы врачом

🔹 Обязательные:
• HbA1c – каждые 3 мес.
• Креатинин/СКФ – каждые 6 мес.
• Печеночные ферменты – ежегодно

🔹 Экстренно: При симптомах лактоацидоза – анализ на лактат [клинические рекомендации РОО ЭНДО]

🔹 Отмена: За 48 часов до плановой операции из-за риска ацидоза и нефротоксичности контрастных препаратов

🔹 Восстановление: Через 72 часа после вмешательства при нормальных показателях почек и отсутствии осложнений

🔹 Официальные источники:
• Сайты аптечных сетей (Еаптека, АСНА) с доставкой
• Государственный портал "Здравсити"

🔹 Важно: Проверять серию и срок годности! Нелегальные онлайн-магазины часто продают подделки [сайт Росздравнадзора]

🔹 Критерии: При СКФ <60 мл/мин – коррекция дозы, <45 мл/мин – противопоказан из-за кумуляции метформина

🔹 Риск: Лактоацидоз развивается у 8% пациентов с почечной недостаточностью [исследование JAMA Internal Medicine]

🔹 Стандартный курс: Пожизненный, так как препарат компенсирует механизмы патологии, но не лечит диабет

🔹 Отмена возможна только:
• При нормализации показателей на фоне диетотерапии
• По решению врача после достижения стойкой ремиссии