Глиптозан плюс таб по плен 1000 мг50 мг 60 шт

🔸 Стандартная дозировка: 1 таблетка (1000 мг метформина + 50 мг ситаглиптина) дважды в день
🔸 Правила приема: Глотать целиком сразу после еды, запивая водой (снижает побочные эффекты со стороны ЖКТ)
🔸 Коррекция дозы: При СКФ 30-45 мл/мин метформин ограничен до 1000 мг/сутки¹

🔹 Синегрия механизмов: Метформин снижает инсулинорезистентность + ситаглиптин стимулирует выработку инсулина
🔹 Доказанный эффект: Комбинация снижает HbA1c на 1.8-2.0% эффективнее монотерапии²
🔹 Минимизация рисков: Ситаглиптин усиливает глюкозозависимую секрецию инсулина (снижает гипогликемию)

🔸 Температурный режим: Ниже 25°C без доступа влаги (ванная/кухня не подходят)
🔸 Упаковка: Хранить в блистерной упаковке до момента приема
🔸 Срок годности: Не изменяется после вскрытия при соблюдении условий (до даты на упаковке)

🔹 Частые (>10%): Диарея (14%), тошнота (12%), метеоризм (11%) - возникают в первый месяц
🔹 Редкие (<1%): Панкреатит, гипогликемия, аллергические реакции
🔹 Профилактика: Начинать с половинной дозы первую неделю³

🔸 Опасные комбинации: ГКС (дексаметазон), диуретики (фуросемид), β2-агонисты (сальбутамол)
🔸 Механизм риска: Указанные ЛС увеличивают глюконеогенез (нивелируют эффект метформина)
🔸 Особое предупреждение: Йодсодержащие контрасты требуют отмены за 48 часов до исследований¹

🔄 Онлайн-проверка: Ввести серию/номер на портале Росздравнадзора в разделе "Контроль качества"
🔄 Мобильное приложение: "АнтиКонтрафакт" (сканирование 2D-кода на упаковке)
🔄 Визуальные признаки: Голограмма с меняющимся рисунком, защитная нить вблизи шва упаковки

🕒 Ситаглиптин: Пик концентрации через 1-4 часа (быстрое снижение постпрандиального сахара)
🕒 Метформин: Накапливается за 24-48 часов (максимальный эффект через 2 недели)
🕒 Клинический эффект: Снижение сахара отслеживается через 3 дня, HbA1c - через 12 недель

⚠️ Правило 6 часов: Пропущенную дозу принять, если до следующей >6 часов
⚠️ Пропуск >6 часов: Не принимать, вернуться к графику (удваивать запрещено)
⚠️ Контроль гликемии: Измерить сахар при пропуске >12 часов¹

💊 Недорогие аналоги: Янумет (цена около 1500 руб.), Ведзулиа (1300-1400 руб.)
💊 Отечественные заменители: Галвус Мет (аптеки "36,6"), Ситаглиптин+Метформин-Вертекс
💊 Критерии выбора: Биоэквивалентность подтверждена EMA для Янумет и Ведзулиа

🍷 Прямой запрет: Алкоголь усиливает риск лактат-ацидоза (опасное осложнение метформина)
🍷 Безопасные дозы: Максимум 1 бокал вина 1-2 раза/мес при компенсированном диабете
🍷 Чек-лиск: Отменить прием за 48 часов до запланированного употребления

📅 Базовый курс: Пожизненно при соблюдении критериев безопасности (СКФ >30, отсутствие ацидоза)
📅 Мониторинг: Анализы на креатинин/СКФ – каждые 3 месяца
📅 Российские стандарты: Длительность определяет эндокринолог на основании достижения целевого HbA1c³

‼️ Опасные симптомы: Резкая слабость, боль в животе, гипотермия, дыхательные нарушения
‼️ Первая помощь: Промывание желудка, экстренный вызов скорой, контроль pH крови
‼️ Контроль: Гликемический профиль каждые 2 часа при подозрении на передозировку

⏱️ Первичный эффект: Снижение постпрандиальной гликемии через 48-72 часа
⏱️ Мониторинг HbA1c: Значимое снижение через 12 недель (на 1.5-2.5% от исходного)
⏱️ Максимум действия: Через 4-6 месяцев стабильного приема²

🥗 Базовые принципы: Низкоуглеводное питание (не >150 г углеводов/сутки), дробный режим
🥗 Продукты-активаторы: Корица (1 г/день), топинамбур – усиливают действие метформина
🥗 Гиповитаминоз: Обязателен прием B12 при длительном использовании (>6 месяцев)

🏥 Требования: Рецепт формы 107-1/у (выдает эндокринолог/терапевт)
🏥 Проверенные сети: "Аптеки 36,6", "Ригла", "Самсон-Фарма" (наличие онлайн на apteka.ru)
🏥 Госпрограмма: Возможность льготного получения при инвалидности по диабету

🌿 Немедикаментозно: Прием с кисломолочными продуктами (кефир, йогурт без сахара)
🌿 Дробный прием: Половина дозы утром/вечером первые 7-10 дней
🌿 Препараты выбора: Домперидон (мотилиум) за 30 мин до таблетки при выраженных симптомах

⚖️ Преимущества комбинации: На 67% эффективнее снижает HbA1c при HbA1c>9%²
⚖️ Случаи для метформина: Начальные стадии диабета (HbA1c<7.5%), риск панкреатита в анамнезе
⚖️ Сравнение цен: Глиптозан плюс дороже на 40%, но позволяет избежать подключения инсулина

✅ Обязательный мониторинг: Первый визит через 2 недели, затем ежеквартально
✅ Ключевые анализы: Креатинин/СКФ, АЛТ, амилаза, витамин B12
✅ Сигналы для экстренной отмены: Боль в эпигастрии с иррадиацией в спину (риск панкреатита)

🕒 Оптимальное время: Во время еды или в течение 10 минут после приема пищи
🕒 Влияние на эффективность: Пища не снижает биодоступность
🕒 Ошибки: Прием натощак усиливает тошноту вдвое¹

📊 Частота измерений: При старте - 4 раза/день (натощак + через 2ч после еды)
📊 Целевые показатели: 4.0-7.0 ммоль/л натощак, <10.0 ммоль/л постпрандиально
📊 Ведение дневника: Фиксация показателей глюкометра при смене диеты/нагрузок³